手足口病的并发症

概要：能除外细菌感染，给予二代头孢菌素等抗生素防治感染。头孢过敏者可用红霉素类药物。病情好转或有证据除外细菌感染，及时停用抗生素。3．神经系统并发症：脱水、镇静、激素是治疗神经系统并发症的三大法宝。4．肺水肿：手足口病肺水肿为神经源性肺水肿，主要由于脑干损伤引发下丘脑-垂体-肾上腺素轴反应所致，肾上腺素分泌增加，外周血管收缩，体循环血容量减少，表现为四肢厥冷，皮肤花斑。同时肺循环容量增加，超出负荷导致肺水肿，出现粉红色泡沫痰或肺出血。因此早期发现循环障碍，防止体循环血液转向肺循环，可以预防肺水肿的发生。对已经发生的肺水肿，恢复体循环和肺循环的血液分布平衡是有效的治疗策略。5．急性弛缓性瘫痪：急性弛缓性瘫痪的治疗是临床上的一个难题，没有特效治疗方法，但辅助性的治疗方法仍是必须的。患者应尽力主动活动患肢，休息时患肢处于功能位。如上肢肘部处屈曲位，腕关节屈曲，双手呈半握拳状；平卧时下肢处于伸直状态，双脚与床面垂直且脚尖朝上。同时家属应活动、按摩患者的肢体和肌肉，帮助患者康复。还可辅以维生素B1、B12。有条件的医院，高压氧治疗也有一定疗效。提醒：诊治手足口病的关键在于，通过密切观察，持续监测，早期发现重症病例，第一时间积极治疗，尽力阻断神经源性肺水肿的发生，从而降低手足口病的病死率。

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　　专家指出，患上手足口病如果得不到及时治疗，将会引起一些并发症。一般来说，手足口病的并发症有如下几种：

　　1．心肌损害：大约60%患儿出现CK-MB升高，可加用果糖二磷酸钠口服液（10mlBid）或果糖二磷酸钠注射液（100mg～250mg/kg/次）静点，如CK-MB升高到2倍正常值以上、心电图明显异常或心衰患儿，可予磷酸肌酸钠每次1g，每日1～2次，在30～45分钟内静脉滴注。

　　2．肺炎：约55%患儿入院时血象升高，约40%胸片提示支气管周围炎或支气管肺炎，如不能除外细菌感染，给予二代头孢菌素等抗生素防治感染。头孢过敏者可用红霉素类药物。病情好转或有证据除外细菌感染，及时停用抗生素。

　　3．神经系统并发症：脱水、镇静、激素是治疗神经系统并发症的三大法宝。

　　4．肺水肿：手足口病肺水肿为神经源性肺水肿，主要由于脑干损伤引发下丘脑-垂体-肾上腺素轴反应所致，肾上腺素分泌增加，外周血管收缩，体循环血容量减少，表现为四肢厥冷，皮肤花斑。同时肺循环容量增加，超出负荷导致肺水肿，出现粉红色泡沫痰或肺出血。因此早期发现循环障碍，防止体循环血液转向肺循环，可以预防肺水肿的发生。对已经发生的肺水肿，恢复体循环和肺循环的血液分布平衡是有效的治疗策略。

　　5．急性弛缓性瘫痪：急性弛缓性瘫痪的治疗是临床上的一个难题，没有特效治疗方法，但辅助性的治疗方法仍是必须的。患者应尽力主动活动患肢，休息时患肢处于功能位。如上肢肘部处屈曲位，腕关节屈曲，双手呈半握拳状；平卧时下肢处于伸直状态，双脚与床面垂直且脚尖朝上。同时家属应活动、按摩患者的肢体和肌肉，帮助患者康复。还可辅以维生素B1、B12。有条件的医院，高压氧治疗也有一定疗效。

　　提醒：

　　诊治手足口病的关键在于，通过密切观察，持续监测，早期发现重症病例，第一时间积极治疗，尽力阻断神经源性肺水肿的发生，从而降低手足口病的病死率。