慢性咳嗽的原因

概要：有季节变应性鼻炎、常年性非变应性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、感染性鼻炎、真菌性鼻炎、普通感冒和副鼻窦炎等。这类患者主要表现为阵发性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。多数患者伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉，并频繁清喉。此外，患者大都还会有鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。有的患者还会声音嘶哑，甚至讲话也会诱发咳嗽。病因之三：嗜酸粒细胞性支气管炎这是一种非哮喘型支气管炎，以气道嗜酸细胞润浸为特征。占慢性咳嗽发病率的10%—20％。这类患者主要表现为慢性刺激性咳嗽，多因吸入刺激物而导致，通常在吸烟者中更为多见；一般为干咳，偶尔咳少量黏痰，多在白天或夜间咳嗽；部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素；患者没有气喘、呼吸困难等症状。病因之四：胃食管反流性咳嗽这通常是由于胃酸和其他胃内容物反流进入食管而导致咳嗽，占慢性咳嗽发病率的10％-20%。这类患者主要表现有为胸骨后有烧灼感，就是通常说的烧心症状，伴有反酸、嗳气、胸闷，出现一些不典型症状，如慢性咳嗽、哮喘、声音嘶哑等。此外，咳嗽大多发生在白天和直立位，夜间咳嗽非常少；咳嗽多以干咳为主，且持续很长时间；轻者咳少量白色黏痰，重者出现呼吸困难、脓痰、咳血、胸痛等

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　　初查X线胸片没有明确病变，但咳嗽时间超过8周的患者属于慢性咳嗽。慢性咳嗽的原因主要有四种：咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流性咳嗽，这4大病因占到慢性咳嗽的70％-95％。

　　病因之一：咳嗽变异型哮喘

　　这是一种不典型的哮喘，发病机理与哮喘相似，与典型哮喘的区别在于前者只有干咳而听不到哮鸣音。咳嗽变异型哮喘患者的咳嗽常呈顽固性咳嗽，多为持续性干咳，常伴胸闷，往往以夜间和清晨最重，运动后及吸入冷空气后咳嗽加重，但无呼吸困难及喘鸣，一般无痰、不发热。如果缺乏早期适当的治疗，约有一半的患者将发展为典型的哮喘。

　　病因之二：鼻后滴流综合征

　　这是指因过敏性或非过敏性鼻腔炎引起分泌物倒流到鼻后和后咽部，甚至反流到声门或气管而产生咳嗽症状的一种疾病，占慢性咳嗽发病率20％左右。鼻后滴流综合征的原因主要有季节变应性鼻炎、常年性非变应性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、感染性鼻炎、真菌性鼻炎、普通感冒和副鼻窦炎等。这类患者主要表现为阵发性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。多数患者伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉，并频繁清喉。此外，患者大都还会有鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。有的患者还会声音嘶哑，甚至讲话也会诱发咳嗽。

　　病因之三：嗜酸粒细胞性支气管炎

　　这是一种非哮喘型支气管炎，以气道嗜酸细胞润浸为特征。占慢性咳嗽发病率的10%—20％。这类患者主要表现为慢性刺激性咳嗽，多因吸入刺激物而导致，通常在吸烟者中更为多见；一般为干咳，偶尔咳少量黏痰，多在白天或夜间咳嗽；部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素；患者没有气喘、呼吸困难等症状。

　　病因之四：胃食管反流性咳嗽

　　这通常是由于胃酸和其他胃内容物反流进入食管而导致咳嗽，占慢性咳嗽发病率的10％-20%。这类患者主要表现有为胸骨后有烧灼感，就是通常说的烧心症状，伴有反酸、嗳气、胸闷，出现一些不典型症状，如慢性咳嗽、哮喘、声音嘶哑等。此外，咳嗽大多发生在白天和直立位，夜间咳嗽非常少；咳嗽多以干咳为主，且持续很长时间；轻者咳少量白色黏痰，重者出现呼吸困难、脓痰、咳血、胸痛等症状，或无明确原因夜间发热和盗汗；咳嗽常与进食相关，在食用高脂肪类食物、咖啡后加重。

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