谈谈系统性红斑狼疮

概要：色素沉着。偶有口、鼻粘膜无痛性溃疡。3、关节：约90％病人有不同程度的关节痛，常伴有肌肉痛，活动受限。4、肾脏最易受累的脏器，多数病人尿中可出现蛋白、红细胞、管型和白细胞。晚期病人常出现肾性高血压和尿毒症。5、心血管损害。约50％病人有心脏病变，病人感心前区不适、气急，当心肌受损时，可出现心动过速、奔马律，心脏扩大，严重的则出现心力衰竭。6、呼吸系统表现可有血痰、咯血、胸膜炎或胸腔积液。病人可有咳嗽、呼吸困难、紫绀、胸痛等症状。7、消化系统表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等也是常见的表现。8、精神、神经系统症状：在疾病后期，可出现剧烈头痛、呕吐、抽搐、偏瘫、昏迷等症状。精神方面可有激动不安、幻觉等症状。9、眼部损害：约30％病人有眼底病变，多数病人表现为结膜炎，角膜溃疡和脉络膜炎。10、出血现象：常见皮肤及粘膜有出血点或紫癫，严重时可合并颅内出血、消化道出血、阴道出血、尿道出血、鼻出血等。 系统性红斑狼疮的治疗：1、一般治疗：急性活动期应卧床休息，病情稳定或慢性期要注意劳逸结合，适当锻炼。有感染者应积极控制感染；对日光敏感者，应尽量避免皮肤直接暴晒或紫外线照射，同时应注意避免诱发本病药物的应用；活动期应避免妊娠、手术；2、药物治疗：对于症状轻、无明显内脏损害者可用阿斯匹

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　　系统性红斑狼疮的病因至今尚不完全清楚。随着近代免疫学的进展，认为本病属于自身免疫性疾病。其免疫异常的发病机理可能与下列因素有关：日光及紫外线、药物以及病毒感染，临床在病人血清中曾检测到某些病毒的存在；另外还可能与遗传素质、内分泌因素、寒冷、精神创伤等因素有关。　
　　系统性红斑狼疮可累及多个脏器，所以临床可产生多种多样的表现、一般先累及一个系统，以后逐渐引起多系统的损害。临床主要表现为1、发热：几乎所有病人均有不同程度的不规则发热，先为低热，急性期可有高热；2、皮肤粘膜损害：大部分病人有皮肤损害，表现为对称性皮疹，典型的是在鼻梁和两颊部呈“蝴蝶”状稍带水肿的红斑，色鲜红或紫色，表面光滑，有时可见鳞屑。皮质也可继续发展至全面部、手背、足背、双膝及肘部小腿等部位，多见水肿性红斑。红斑在缓解期逐渐消退后可留有棕黑色色素沉着。偶有口、鼻粘膜无痛性溃疡。3、关节：约90％病人有不同程度的关节痛，常伴有肌肉痛，活动受限。4、肾脏最易受累的脏器，多数病人尿中可出现蛋白、红细胞、管型和白细胞。晚期病人常出现肾性高血压和尿毒症。5、心血管损害。约50％病人有心脏病变，病人感心前区不适、气急，当心肌受损时，可出现心动过速、奔马律，心脏扩大，严重的则出现心力衰竭。6、呼吸系统表现可有血痰、咯血、胸膜炎或胸腔积液。病人可有咳嗽、呼吸困难、紫绀、胸痛等症状。7、消化系统表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等也是常见的表现。8、精神、神经系统症状：在疾病后期，可出现剧烈头痛、呕吐、抽搐、偏瘫、昏迷等症状。精神方面可有激动不安、幻觉等症状。9、眼部损害：约30％病人有眼底病变，多数病人表现为结膜炎，角膜溃疡和脉络膜炎。10、出血现象：常见皮肤及粘膜有出血点或紫癫，严重时可合并颅内出血、消化道出血、阴道出血、尿道出血、鼻出血等。　
　　系统性红斑狼疮的治疗：1、一般治疗：急性活动期应卧床休息，病情稳定或慢性期要注意劳逸结合，适当锻炼。有感染者应积极控制感染；对日光敏感者，应尽量避免皮肤直接暴晒或紫外线照射，同时应注意避免诱发本病药物的应用；活动期应避免妊娠、手术；2、药物治疗：对于症状轻、无明显内脏损害者可用阿斯匹林、氯喹；而对具有明显内脏损害的系统性红斑狼疮则可用强的松1－2mg/kg/d，分3-4次；另可联合加用硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤、环磷酰胺等免疫抑制剂治疗。理疗对消除红斑、消肿、镇痛有较好的效果，可以一试。　
　　系统性红斑狼疮的护理也是非常重要的。病人应安置在没有阳光直射的房间里。平时应给于高蛋白、营养丰富的饮食，避免刺激性食物，同时应做好心理护理，要使病人消除顾虑，树立增强战胜疾病的信心。平时还应注意感染的预防、避免日晒、受寒受湿，禁用诱发本病的药物，按时服药、定期随访。