坦然面对儿科手术

概要：在一至两岁的时候。这些疾病如果超过了理想年龄，效果可能不好。属于小儿外科治疗的疾病小儿外科的治疗，主要以手术为主。一般的儿童都很健康，所以需要开刀的疾病其实种类不多，而且大部份是因为先天性问题所造成的，例如先天性的心脏病等；比较常见的都是较简单的毛病，例如唇裂、疝气、阴囊水肿、割包皮等。小儿外科治疗的疾病范围通常可分为先天性异常、外伤、肿瘤及发炎四大类，如先天性畸形；局部的肿痛，包括皮肤和皮下各层的感染、脓肿；疝气；窦道、瘘管；慢性腹痛；慢性腿痛；跛行；便血；便秘；排尿不畅、滴尿等。 孩子手术，父母准备由于孩子年龄越小自理能力越差。为了保证手术能够顺利进行，孩子父母需要配合医生做好术前准备。一般有以下几个方面： 尽量让孩子保持安静，用儿童能理解的语言向孩子解释做手术的目的，减少恐惧感。 一般情况下，手术前6--8小时都要禁食禁水即不让小儿吃喝任何东西，这是为了避免麻醉及手术时呕吐。否则，呕吐物返流入气管，可引起窒息死亡、吸入性肺炎等非常严重的并发症。因此父母一定要把好这一关。 协助护士在手术前给孩子洗澡或擦洗手术部位，从而减少手术后感染的机会。 父母还要主动向医生讲述过去孩子有无其它疾病史、有无药物过敏史、本次患病的详细情况。 孩子父母除了要做上述工作外，因手术种类轻重

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 　　从父母的角度来说，谁也不愿自己的孩子承受手术一关，但如果确有必要的时候，该手术还是不要逃避。有些疾病不开刀反而危险，例如疝气，有肠道嵌顿之危险，所以手术治疗后反而相对安全；有些疾病有最佳的治疗年龄，错过了就不好，例如隐睾症，超过了两岁，睾丸就可能萎缩；但也有些不是必需的手术，如新生儿割包皮，虽很安全，也不必都去做。

　　有哪些疾病需在婴幼儿期进行手术治疗？

　　儿童的疾病与年龄很有关系，也就是有些疾病会好发在某个年龄层，例如在新生儿时期，大多发现的是一些先天性的异常，如肠道闭锁、无肛症、巨大结肠症等较麻烦的疾病；满月后到一两岁可能是一些肠套迭、泌尿道疾病需要手术；再大一点，约五岁后，阑尾炎就比较常见。前面提过，有些病要在最理想的时候治疗，例如阴囊水肿，最好在一岁以后手术；斜颈症，如要手术最好在一岁脸部变形前；隐睪在一至两岁的时候。这些疾病如果超过了理想年龄，效果可能不好。

　　属于小儿外科治疗的疾病

　　小儿外科的治疗，主要以手术为主。一般的儿童都很健康，所以需要开刀的疾病其实种类不多，而且大部份是因为先天性问题所造成的，例如先天性的心脏病等；比较常见的都是较简单的毛病，例如唇裂、疝气、阴囊水肿、割包皮等。

　　小儿外科治疗的疾病范围通常可分为先天性异常、外伤、肿瘤及发炎四大类，如先天性畸形；局部的肿痛，包括皮肤和皮下各层的感染、脓肿；疝气；窦道、瘘管；慢性腹痛；慢性腿痛；跛行；便血；便秘；排尿不畅、滴尿等。
　　孩子手术，父母准备

　　由于孩子年龄越小自理能力越差。为了保证手术能够顺利进行，孩子父母需要配合医生做好术前准备。一般有以下几个方面： 
　　尽量让孩子保持安静，用儿童能理解的语言向孩子解释做手术的目的，减少恐惧感。 

　　一般情况下，手术前6--8小时都要禁食禁水即不让小儿吃喝任何东西，这是为了避免麻醉及手术时呕吐。否则，呕吐物返流入气管，可引起窒息死亡、吸入性肺炎等非常严重的并发症。因此父母一定要把好这一关。 

　　协助护士在手术前给孩子洗澡或擦洗手术部位，从而减少手术后感染的机会。 

　　父母还要主动向医生讲述过去孩子有无其它疾病史、有无药物过敏史、本次患病的详细情况。 

　　孩子父母除了要做上述工作外，因手术种类轻重不同，还要做些特殊准备，比如：输血准备、肠道准备等，也需要父母协助。一般医生会主动向父母交待这些情况，父母一定要积极配合，使孩子平安渡过手术过程。

　　你应该知道的：婴儿术前要禁食

　　妈妈：我那五个月的宝宝要做一个手术。术前，医生告诉我们，不要给孩子吃任何东西，甚至连白开水都不能给，可孩子饿得直哭，她妈实在不忍心，就偷偷地给孩子喂了几口奶，那知医生知道后竟拒绝手术。医生这样做是不是太过分了？

　　专家： 舐犊之情，人人皆有。但不正确的爱心，有时会给孩子带来灾难性的后果。医生这样做其实是为你孩子的安全考虑的，因为婴儿吃了奶，在麻醉后有可能吐奶，如果进入气管就有可能引起窒息。当然，医生会进行抢救，但气管插管等抢救措施也会对孩子的健康造成影响。因此，婴儿手术前一定要禁食，非胃肠道手术前要禁食6小时左右。如果是急症，必须马上手术的，医生会在给孩子进行洗胃等处理后再给婴儿麻醉、手术。另外，如果是小手术，麻醉完全清醒后。孩子饿了即可喂奶，但如果孩子不饿，不能强行喂奶。

　　你最担心的：手术的麻醉会不会影响小儿的智力？

　　孩子手术前，父母往往对麻醉有顾虑。担心麻醉药物对孩子智力有影响，特别是选择全麻时，其实只要麻醉过程操作正确，药物用量准确，手术麻醉不会影响孩子的智力。

外科手术所用的麻醉药品，无论是吸入性麻醉药，还是静脉点滴的麻醉药，都是通过进入血液，待血液中达到一定浓度，选择性地抑制大脑皮层与神经末梢的联络通路，产生麻醉镇痛作用。一般不会影响呼吸及循环功能，更不会引起脑缺氧。在麻醉过程中，虽然患儿有时会暂时失去意识，但麻醉过后会立即清醒，好像睡了一觉醒来一样，对智力不会产生影响。再者，为了防止手术麻醉过深而抑制呼吸，导致脑缺氧，麻醉科医生都会严密监测，不断调节麻醉深度，并配合吸氧，而使患儿的麻醉深度始终维持在既有利于手术，又不造成脑缺氧损害的水平。在医疗仪器和设备不断发展的今天，手术的安全性有充分的保障。

对于手术后麻醉清醒过程中出现的暂时性精神恍惚或嗜睡现象，都是一些正常反应，家长不必多虑，可放心地让患儿接受手术治疗。

　　在发达国家，全麻几乎是儿科手术唯一的选择。即便是几分钟的小手术，大夫也选择全麻。这主要是因为全麻安全性高，便于麻醉中管理，患者无痛苦，监测方便。一旦发生意外情况需要抢救，由于已经有气管插管，抢救也便于实施。

　　我国由于某些原因，全麻还没有普遍开展。各医院的习惯不完全相同，一般麻醉师选择自己熟悉、有把握的麻醉方法。父母应该服从麻醉师的选择。

　　入院手术是怎样的过程？

　　对有些病儿，医生会安排他们住院接受手术，这是由于手术时间较长，通常超过一小时以上，而且术后需要特殊护理和观察。从入院到最后进入手术室的过程一般分三个阶段：

　　第一阶段：入院安排：

　　孩子在入院处洗澡更衣后，由护士送至病房，安排好房间及床位。然后由主管医生了解病情、进行体格检查，做出初步的诊断，接下来主管医生来和父母谈小儿手术的问题，医生会交待手术目的；手术中可能遇到的问题及难以预料的意外；术后可能出现并发症等。和父母充分交换意见后，让父母在手术同意书上签字，接着医生开始安排治疗、护理、饮食、父母陪住等事项。

　　第二阶段：等待手术安排：

　　1、辅助检查：包括血、尿、便常规检查、肝功能、肾功能、水电解质、血糖等化验检查，以及x线检查、B超、心电图等。

　　2、等上述检查有了结果后，医生们会针对孩子具体情况进行讨论，制定手术方案，安排手术人员、手术日期、做手术的具体准备、准备血源等。这时候要注意使孩子身体状况处于良好的状态，包括放松精神、防止发生其他疾病如呼吸道感染等。

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